Domů
Hlavní chyby při odběrech žilní krve:
Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve:
1. chyby při přípravě nemocného
2. chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru
3. chyby vedoucí k hemolýze vzorku
4. chyby při adjustaci, skladování a transportu
1. Chyby při přípravě nemocného:
- Pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy
- V době odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi
- Pacient nevysadil před odběrem léky, které ovlivňují vyšetření (pokud to lze, léky je vhodné vysadit)
- Odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn)
- Delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků
- Je zvolena nevhodná doba odběru - během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování. Odběry mimo rána ordinujeme proto jen výjimečně a pokud je to nutné pro diagnostiku
- Pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací
2. Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:
Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ("pumpování") se zataženou paží před odběrem, vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži. Ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.
3. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku:
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy, nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.
Hemolýzu působí:
- použití vlhké odběrové soupravy
- znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku
- znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů
- použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává
- prudké vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky
- ponechání krve stékat po povrchu kůže a pak se následné zachycení do zkumavky
- prudké třepání krve ve zkumavce (připadá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru)
- krev byla uchována při nevhodné teplotě
- prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře
- použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla
4. Chyby při adjustaci, skladování a transportu:
- použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr stopových prvků)
- použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi
- zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny
- zkumavky s materiálem byly potřísněny krví
- uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od sér nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent),
- krev byla uchovávana při nevhodné teplotě
- krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit)