Domů

Hlavní chyby při odběrech žilní krve: 
Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní krve:
1. chyby při přípravě nemocného
2. chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru
3. chyby vedoucí k hemolýze vzorku
4. chyby při adjustaci, skladování a transportu

1. Chyby při přípravě nemocného:

• Pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy
• V době odběru a nebo těsně před odběrem dostal pacient infúzi
• Pacient nevysadil před odběrem léky, které ovlivňují vyšetření (pokud to lze, léky je vhodné vysadit)
• Odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn)
• Delší cestování před odběrem se může negativně projevit např. u kardiaků
• Je zvolena nevhodná doba odběru - během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování. Odběry mimo rána ordinujeme proto jen výjimečně a pokud je to nutné pro diagnostiku
• Pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací

2. Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:
Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení ("pumpování") se zataženou paží před odběrem, vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži. Ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.

3. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku:
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy, nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.

Hemolýzu působí:

• použití vlhké odběrové soupravy
• znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku
• znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů
• použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává
• prudké vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky
• ponechání krve stékat po povrchu kůže a pak se následné zachycení do zkumavky
• prudké třepání krve ve zkumavce (připadá v úvahu i při nešetrném transportu krve ihned po odběru)
• krev byla uchována při nevhodné teplotě
• prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře
• použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla

4. Chyby při adjustaci, skladování a transportu:

• použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr stopových prvků)
• použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi
• zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny
• zkumavky s materiálem byly potřísněny krví
• uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče nebo erytrocytů od sér nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent),
• krev byla uchovávana při nevhodné teplotě
• krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit)