Vyhledávání v seznamu vyšetření
Imunologie
Anti-tTG IgA (Ab proti tkáňové transglutamináze)
|
Zkratka/Název |
Anti-tTG IgA (Ab proti tkáňové transglutamináze) |
|
Princip stanovení |
CLIA |
|
Primární vzorek |
Krev |
|
Odběrová souprava |
Plast se separačním gelem (Vacuette: červený uzávěr) |
|
Pokyny pro odběr |
Dle udání výrobce nejsou stanoveny zvláštní požadavky na přípravu pacienta před odběrem. |
|
Podmínky uchování |
Stabilita při 4-8 °C 7 dnů |
|
Podmínky transportu |
Nejsou zvláštní požadavky na transport |
|
Doba odezvy |
14 dní |
|
Frekvence stanovení |
1x týdně |
|
Referenční meze |
Reaktivita CU Negativní < 20 Slabá pozitivita 20 – 30 (šedá zóna) – vyšetření opakovat Pozitivní ˃ 30 |
|
Interpretace |
Ve většině případů se tyto protilátky vyskytují u pacientů s dg. celiakie pokud nedrží bezlepkovou dietu. V některých případech jsou zvýšené hodnoty nalézány i při onemocnění jater obzvláště autoimunitního původu. UPOZOPRNĚNÍ: U pacientů s deficitem IgA, jsou patogenní protilátky nacházeny ve třídě IgG. Proto by před samotným vyšetřením panelu protilátek, které se vyšetřují při podezření na celiakii, měla být vyšetřena hladina celkového IgA. V případě IgA deficitu dále vyšetřujeme ostatní parametry ve třídě IgG. |
|
Klinické informace |
Celiakie (glutenová enteropatie) je definovaná jako závažné chronické onemocnění tenkého střeva. Je způsobeno trvalou celoživotní nesnášenlivostí lepku. Na jejím vzniku se podílejí genetická predispozice DQ2 a DQ8 a další zevní faktory (kojení, skladba potravy, infekce). Nejčastější výskyt onemocnění je v dětském věku a v dospělosti mezi 30-50 rokem. V evropských zemích je četnost výskytu 1:100 až 1:200. Častá je asociace celiakie s jinými chorobami (diabetes melitus 1. typu, tyroiditidy, revmatoidní artritidy). Vzhledem k tomu, že se předpokládalo, že je celiakie onemocněním dětí, které s věkem vymizí, je toto onemocnění u dospělých pacientů stále silně podhodnoceno. V dnešní době je možné s vysokou přesností vyšetřit celiakii z krve a není proto při negativním nálezu nutná biopsie. Při průkazu pozitivity protilátek ve třídě IgA proti endomysiu, tkáňové transglutamináze a eventuelně, obzvláště u malých dětí do dvou let věku, protilátky proti gliadinu lze s vysokou jistotou predikovat celiakii aniž by byla nutné invazivní biopsie. Vyšetření celiakie je možné doplnit o genetické vyšetření. Lze konstatovat, že vhodná kombinace výše zmíněných parametrů umožňuje jak vyhledávat potenciální pacienty, tak monitorovat dodržování bezlepkové diety. Obzvláště koncentrace protilátek proti tkáňové transglutamináze a gliadinu klesají pod detekovatelnou mez. Vzhledem k tomu, že spouštěcím mechanismem rozvoje celiakie je gliadin mají u malých dětí do dvou let větší význam protilátky proti gliadinu než proti endomysiu a tkáňové tranglutamináze, které vznikají později při procesu, který se nazývá „rozšiřování epitopů-epitope spreading“. Protilátky proti tkáňové tranglutamináze jsou cílovou strukturou endomysia. Tento enzym se přímo účastní v patogenezi onemocnění (váže se na určité epitopy v molekule gliadinu). U vnímavých jedinců dochází k nastartování patologické imunitní reakce jak proti gliadinu tak následně proti tkáňové transglutamináze. Stanovení protilátek proti tkáňové transglutamináze se provádí chemiluminiscenčním testem ve třídě IgG a IgA. Jako antigen je použita rekombinatní lidská tkáňová transglutamináza. Senzitivita testu je 87-97%, specifita 88-98%. V případě pozitivity protilátek proti tkáňové transglutamináze i endomyziu se blíží pravděpodobnost stanovení diagnózy celiakie 100%. Přesto se doporučuje potvrdit diagnózu genetickým vyšetřením a biopsií. Klinická indikace: Celiakie Omezení
|
|
Poznámky |
|
|
Pracoviště |
Imunologie a alergologie |
|
Doba doordinace požadavků |
14 dní |
|
|
|