IgA

Imunoglobulin A, IgA
Metoda	Turbidimetrie
Primární vzorek (biologický materiál)	Plná krev
Odběrová souprava
Pokyny pro pacienta	Příprava k odběru
Pokyny pro odebírající personál	Odběr žilní krve
​Podmínky transportu	Pokojová teplota (15 - 25 °C)
Stabilita	Stabilita při 4 - 25 °C 8 měsíců
Doordinace	7 dní
Doba dodání	14 dní

Referenční meze

Zdroj referenčních mezí

Příbalový leták výrobce Beckman Coulter.

El Hassan MA, Stoianov A, Araújo PAT, Sadeghieh T, Chan MK, Chen Y, Randell E, Nieuwesteeg M, Adeli K. CLSI-based transference of CALIPER pediatric reference intervals to Beckman Coulter AU biochemical assays. Clin Biochem 2015; 48: 1151–1159.

Indikace

Celkové IgA má ochrannou funkci vůči mikrobiálním infekcím sliznic. Monitoring hladiny celkového IgA je důležitý zejména u diagnostiky imunodeficiencí a u substituční terapie imunoglobuliny.

Interpretace

Zvýšené hodnoty

• Polyklonální  gamapatie

  • chronických infekcí, zvláště gastrointestinálního a dýchacího traktu
  • neoplazie dolního gastrointestinálního traktu
  • zánětlivé onemocnění střev 
  • některých imunodeficiencí, například Wiskott-Aldrichova syndromu 
  • autoimunitní onemocnění, jako je revmatická artritida
  • chronická hepatitida, cirhózy jater, primární biliární cholangitida, toxického poškození jater (zvýšení IgA bývá známkou alkoholismu)

• Monoklonální gamapatie

  • mnohočetný myelom typu IgA

Snížené hodnoty

Hypogamaglobulinémie

• ze snížené syntézy (selektivní deficit IgA, častější infekce sliznic, atopické ekzémy, autoimunitní choroby, revmatické poruchy, chronická lymfatická leukémie, plazmocytom a ostatní nádorová onemocnění)
• ze ztráty plazmatických bílkovin (nefrotický syndrom, ztrátová enteropatie, krevní ztráty)
• z hyperkatabolismu (familiérní hyperkatabolická hypoproteinémie, popáleniny)

IgA tvoří přibližně 10-15% sérového imunoglobulinu. IgA se vyskytuje ve dvou formách - slizniční a sérové.  V zažívacím traktu převládá IgA2 a v dýchacím traktu IgA1. IgA proniká do mateřského mléka, čímž chrání sliznice kojeného dítěte. Proto je důležité kojit minimálně půl roku a již v této době začít přidávat normální stravu, před kterou jsou sliznice kojence takto chráněné. Kojení napomáhá vytvoření tolerance potravinových alergenů a zabraňuje vzniku alergie. Obecně lze říci, že sekreční IgA napomáhá na všech sliznicích navození tolerance proti antigenům pronikajícím z vnějšího prostředí. IgA neprochází placentou, a proto není přítomen v krvi plodu. U novorozenců a malých dětí obecně je jeho syntéza pomalá a postupná (i z tohoto důvodu má mateřské mléko pro dítě velmi protektivní vliv). Biologický čas rozpadu IgA je 6 dní.

Základní funkcí sekrečního IgA je vázat mikroorganismy přítomné na slizničních membránách, aktivace alternativní cesty komplementu a aktivace zánětlivých reakcí. Důležité je, že IgA nespouští kaskádu komplementu, která by mohla velmi výrazně poškozovat sliznici. Je zásadní pro ochranu dýchacího, urogenitálního a gastrointestinálního traktu před infekcí. 

IgA například vazbou na patogen brání jeho proniknutí do organismu (neutralizaci patogenů). Komplexy s IgA také fungují jako opsoniny = váží se na fcα receptor na různých efektorových buňkách (fagocytech, např. makrofázích, neutrofilech) a potom jsou odstraněny fagocytózou. Sekreční IgA je odolný proti působení některých enzymů, takže zabraňuje množení mikroorganismů v tělních sekretech a pomáhá tak chránit organismus proti pronikání cizorodých molekul.

Měření hladin imunoglobulinu A usnadňuje diagnostiku abnormálního metabolismu proteinů a jeho vyšetření je nezbytné u všech stavů s podezřením na imunodeficienci protilátkového typu. Genetický deficit IgA se vyskytuje v populaci asi u 1:500 osob. Jen asi jedna čtvrtina těchto jedinců má nějaké potíže, ale obecně se považují za rizikovou skupinu s častějším výskytem glutenové enteropatie (celiakie), alergií, ale i autoimunitních a nádorových chorob. Asi u jedné čtvrtiny z IgA deficientních protilátek se vyvinou protilátky anti-IgA, které představují riziko závažných anafylaktických reakcí na transfuzi plazmy nebo jiných krevních derivátů.

Interference

Ikterus: Interference méně než 3 % nebo 6,6 mg/dl až do 40 mg/dl nebo 684 µmol/l bilirubinu. Není vhodné pracovat se silně lipemickými vzorky.
Hemolýza: Interference méně než 5 % nebo 11 mg/dl až do 500 mg/dl hemolyzátu.
Lipémie: Interference méně než 10 % nebo 22 mg/dl až do 550 mg/dl intralipidu.
RF: Interference méně než 10 % nebo 22 mg/dl až do 600 IU/ml revmatoidního faktoru.

Poznámka