C3

C3 složka komplementu
Metoda	Turbidimetrie
Primární vzorek (biologický materiál)	Plná krev
Odběrová souprava
Pokyny pro pacienta	Příprava k odběru
Pokyny pro odebírající personál	Odběr žilní krve
​Podmínky transportu	Pokojová teplota (15 - 25 °C)
Stabilita	Stabilita při 20 - 25 °C 4 dny Stabilita při 4 - 8 °C 8 dní
Doordinace	7 dní
Doba dodání	14 dní

Referenční meze

Zdroj referenčních mezí

Příbalový leták výrobce Beckman Coulter.

El Hassan MA, Stoianov A, Araújo PAT, Sadeghieh T, Chan MK, Chen Y, Randell E, Nieuwesteeg M, Adeli K. CLSI-based transference of CALIPER pediatric reference intervals to Beckman Coulter AU biochemical assays. Clin Biochem 2015; 48: 1151–1159.

Indikace

Měření C3 je určeno k použití jako pomůcka pro diagnostiku zánětlivých onemocnění.

Interpretace

Snížená hladina

• imunokomlexové choroby (např. SLE, smíšená kryoglobulinémie a některé formy vaskulitidy)
• akutní glomerulonefritida
• cirhóza jater, hepatitidy
• kryoglobulinémie
• vrozené deficience
• izolované snížení C3 je typické při poststreptokokové glomerulonefritidě
• deficit komplementu je spojen s recidivujícím bakteriálními infekcemi s těžkým průběhem, původcem jsou zejména opouzdřené patogeny (S. pneumoniae, H. influenzae a N. meningitidis)

Zvýšená hladina

• akutní záněty
• revmatická horečka
• nekróza buněk
• sepse
• pokročilé maligní tumory

Sledování hladiny C3 dobře odráží děje v celém komplementovém systému, protože se při její aktivaci sbíhají klasická, alternativní i lektinová dráha aktivace komplementu.

• C3a zvyšuje vaskulární permeabilitu, potencuje kontrakci hladké svaloviny a uvolnění mediátorů z mastocytů (histamin, serotonin) a dalších buněk imunitního systému.
• C3b napomáhá opsonizaci (zejména po navázání na IgG) a dále vazby na C4b, čímž je zajištěno pokračováni koagulační kaskády. Chová se jako protein akutní fáze, protože dochází při zánětu k zvyšování její koncentrace. Snížení může být způsobeno zvýšenou spotřebou při imunokomplexovém procesu nebo sníženou syntézou. 

Systém komplementu se skládá z asi 20 plazmatických proteinů a receptorů na krvinkách, které hrají důležitou roli v zánětu tím, že usnadňují fagocytózu prostřednictvím opsonizace, rozpouštění cizích buněk, zvyšování vaskulární propustnosti a přitahování fagocytů. Aktivace či spotřeba komplementu vzniká u řady poruch, zejména u těch, které zahrnují ukládání imunokomplexů, např. SLE, smíšená kryoglobulinémie a některé formy vaskulitidy, nicméně tento stav může být částečně kompenzován syntézou reaktantů akutní fáze. Komplement C3 zaujímá přibližně 30 % celkové koncentrace komplementových složek v plazmě a spotřebovává se aktivací jak klasické, tak alternativní cesty.  Jeho syntéza probíhá v hepatocytech, makrofázích, fibroblastech, v kožní tkáni, je stimulována v rámci akutní fáze zánětu. Snižování úrovní komplementu C4 je důsledkem pouze aktivace klasické cesty. Je-li proto přítomna hypokomplementémie, může měření jak komplenentu C3, tak C4 určit, zda byla aktivována klasická nebo alternativní cesta.

V rámci imunokomplexových onemocnění (vaskulitida, SLE) může docházet k výrazným změnám koncentrace vlivem vývoje imunopatologické reakce. Například u SLE je vlivem chronického zánětu stimulována zvýšená syntéza C3 složky komplementu, která je ale následně spotřebována při tvorbě imunokomplexů (sledovat dynamiku složek komplementu).

Interference

Ikterus: Interference méně než 3 % nebo 6,6 mg/dl až do 40 mg/dl nebo 684 µmol/l bilirubinu. Není vhodné pracovat se silně lipemickými vzorky.
Hemolýza: Interference méně než 5 % nebo 11 mg/dl až do 500 mg/dl hemolyzátu.
Lipémie: Interference méně než 10 % nebo 22 mg/dl až do 550 mg/dl intralipidu.
RF: Interference méně než 10 % nebo 22 mg/dl až do 600 IU/ml revmatoidního faktoru.

Poznámky