Alfa-1-antitrypsin

Alfa-1 antitripsin (AAT)
Metoda	Turbidimetrie
Primární vzorek (biologický materiál)	Plná krev
Odběrová souprava
Pokyny pro pacienta	Příprava k odběru
Pokyny pro odebírající personál	Odběr žilní krve
​Podmínky transportu	Pokojová teplota (15 - 25 °C)
Stabilita	Stabilita při 20 - 25 °C 3 měsíce Stabilita při 4 - 8 °C 5 měsíců
Doordinace	7 dní
Doba dodání	14 dní

Referenční meze

Zdroj referenčních mezí

Příbalový leták výrobce Beckman Coulter.

Indikace

• Pomůcka pro diagnostiku stavů deficience α-1-antitrypsinu
• Reakce akutní fáze
• Nádorová onemocnění
• Genetické deficity spojené s onemocněním jater a plic

Interpretace

Snížená hladina

• Plicní choroby (emfyzém)
• Nefrotický syndrom
• Těžké jaterní poškození
• Malnutrice, kachexie
• Silná novorozenecká žloutenka
• Závažná onemocnění slinivky
• Závažná onemocnění střevního traktu se ztrátou proteinů

Zvýšená hladina

• Akutní záněty - vzestup již za 12 – 24 hodin, maximum 4. – 5. den
• Chronické záněty
• Maligní nádory
• Nekrózy
• Hematologické abnormality (hepatitida, nekróza)
• Pobyt v znečištěném prostředí
• Pozdní těhotenství
• Estrogenová léčba

Alfa-1-antitrypsin patří mezi inhibitory serinových proteáz a je reaktant akutní fáze, proto jeho zvýšení může zamaskovat přítomnost genetické varianty se sníženou anti-proteinázovou aktivitou. Zvýšené hladiny α-1 antitrypsinu jsou běžné, protože se jedná o reaktant akutní fáze, jehož koncentrace v plazmě se několikrát zvyšují v případě akutního nebo chronického zánětu. Zvýšené hladiny lze také zjistit v pozdním těhotenství a během estrogenové léčby, protože syntéza α-1 antitrypsinu je stimulována estrogeny.
Nízké hladiny α-1 antitrypsinu se vyskytují u syndromu respiračních potíží novorozenců, silné novorozenecké žloutenky, předsmrtné nemoci slinivky a závažných onemocnění střevního traktu se ztrátou proteinů. Dědičná nedostatečnost α-1 antitrypsinu je spojena s rozedmou plic a nemocemi jater, včetně novorozenecké cholestázy (hepatitis), cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Při nedostatečnosti α-1 antitrypsinu může být pokles hladiny v rámci referenčního intervalu, což je způsobeno jeho funkcí v akutní fázi v případech zánětů. Takové případy lze odlišit měřením CRP. Jeho snížená hladina provází genetické deficity spojené s onemocněním plic a jater.  Má více než 75 geneticky podmíněných variant s různou schopností inhibovat proteázy (kolagenázy, elastázu, trypsin, chymotrypsin, plazmin). Asi 70 % populace má relativně sníženou koncentraci alfa-1-antitrypsinu a asi 0,2 % bělochů má antiproteázovou aktivitu < 40 %.

Interference

Ikterus: Interference menší než 5 % nebo 0,10 g/l až do 40 mg/dl nebo 684 µmol/l bilirubinu.
Hemolýza: Interference menší než 3 % nebo 0,06 g/l až do 5 g/l hemoglobinu.
Lipémie: Interference menší než 3 % nebo 0,06 g/l až do 1 000 mg/dl přípravku Intralipid.

Poznámky

Metoda alfa-1 antripsin není určena ke zjištění stavu nosiče ani k rozlišení genotypů spojených s deficitem alfa-1 antitrypsinu.