Laboratorní příručka

Výsledky v kritických intervalech

Hlášení výsledků v kritických intervalech

Na výrazně patologické (kritické) výsledky upozorňuje laboratoř ihned telefonicky ošetřujícího lékaře nebo jiného klinického pracovníka zodpovědného za péči o pacienta, a to bez ohledu na to, zda byly požadovány v režimu rutina nebo statim.

Mikrobiologické pracoviště neprodleně hlásí výsledky pozitivních hemokultivací a další nálezy, které mohou bezprostředně ohrozit život pacienta nebo jeho léčbu.

Postup při hlášení kritických hodnot

vedoucí laboratoře nebo oprávněný pracovník, případně jiný pověřený pracovník informuje telefonicky co nejdříve lékaře nebo oddělení
o hlášení se provede záznam do LIS (laboratorní informační systém) ve formě poznámky o nahlášení výsledku, že byl kritický výsledek nahlášen na oddělení či lékaři, případně ošetřující personál nezastižen
výsledek dostává lékař vždy v tištěné podobě, případně i v elektronické podobě
u pacientů s opakovanými kritickými nálezy se tento nález nehlásí
v případě, že se laboratoř nedovolá ošetřujícímu lékaři nebo pacientovi a jedná se o život ohrožující stav, kontaktuje pověřený pracovník IZS (tel. 112)

Tabulka kritických hodnot pro biochemická vyšetření (dospělí)

Vyšetření	Výsledek	Výsledek	Jednotka
glukóza	< 3,0	> 15⁽¹⁾ > 12⁽²⁾	mmol/l
urea		> 20⁽¹⁾ > 25⁽³⁾	mmol/l
kreatinin		> 500⁽³⁾ > 150⁽⁴⁾	µmol/l
bilirubin		> 150 > 300⁽⁵⁾	µmol/l
ALT		> 15	µkat/l
AST		> 15	µkat/l
ALP		> 15	µkat/l
GGT (GMT)		> 15	µkat/l
AMS v séru		> 10	µkat/l
AMS pankreatická		> 10	µkat/l
AMS v moči		> 20	µkat/l
CK		> 25	µkat/l
CK-MB		>0,42	µkat/l
sodík (Na)	< 120	> 160	mmol/l
draslík (K)	< 3,0	> 6,0	mmol/l
chloridy (Cl)	< 70	> 125	mmol/l
vápník (Ca)	< 1,70	> 3,0	mmol/l
hořčík (Mg)	< 0,5	> 2,5	mmol/l
fosfor (P)	< 0,4	> 3,0	mmol/l
troponin I		M > 19,8 Ž > 11,6	µg/l
CRP		> 100 > 50⁽²⁾	mg/l
TSH	< 0,01	> 40	mU/l
kys. valproová		> 700	µmol/l
kortizol	< 50⁽¹⁾		nmol/l
drogy v moči		pozitivní	---

⁽¹⁾Prvozáchyt

⁽²⁾Děti

⁽³⁾Nefrologický pacient

⁽⁴⁾Náhlé zvýšení z původně normálních hodnot

⁽⁵⁾Novorozenci

Tabulka kritických hodnot pro hematologická vyšetření (dospělí)

Vyšetření	Výsledek méně než	Výsledek více než	Jednotka
hemoglobin	≤ 70	> 200 > 270 (do 1 měsíce věku)	g/l g/l
leukocyty	< 1,5	≥ 30 (od 6 měsíců věku) ≥ 50 (do 6 měsíců věku) ≥ 20 (bez požadavku na diferenciál leukocytů)	10-9/l
neutrofily	≤ 0,5
trombocyty	< 50	≥ 700	10-9/l
PT -INR (pacient léčen Warfarinem)		> 5,5	---
APTT, PT-ratio (pacient bez koagulační léčby)		≥ 2,0	---
D dimery		≥ 500 ≥ 1000 (od 50 let věku a u gravidních žen)	ng/ml
Hodnocení nátěru periferní krve	Záchyt blastů, leukemických promyelocytů, parazitů. Nález schistocytů ≥10/1000 erytrocytů (≥40/1000 u transplantovaných) Záchyt jiných významných patologií (atypie lymfocytů, monocytů, vysoký počet nezralých granulocytů, nález jaderných stínů atd.)

Výše uvedené hodnoty se hlásí ihned po stanovení pracovníkovi, který provádí lékařskou kontrolu výsledků a ten je následně nahlásí ošetřujícímu lékaři.

Nadále se hlásí neočekávané hodnoty, jež se liší od předchozího výsledku nebo hodnota, která se významně liší od fyziologické hodnoty při prvním záchytu a každá pancytopenie.

Tabulka kritických hodnot pro imunologická vyšetření

Vyšetření	Výsledek více než	Jednotka
Anti-MPO IgG⁽¹⁾	> 60	IU/ml
Anti-PR3 IgG⁽¹⁾	> 50	IU/ml

⁽¹⁾Prvozáchyt

Verze 02 (29. 11. 2024)

Tisk

< Zpět na Laboratorní příručka < Zpět na Vydávání výsledků