270 003 289(Po–Pá: 7:00–16:00)
helpdesk@prevedig.cz270 003 289(Po–Pá: 7:00–16:00)helpdesk@prevedig.cz| Specifické IgE | |
|---|---|
| Metoda | FEIA (fluorescenční enzymoimunoanalýza, PHADIA 250) |
| Primární vzorek (biologický materiál) | Plná krev |
| Odběrová souprava |  |
| Pokyny pro pacienta | Příprava k odběru |
| Pokyny pro odebírající personál |
|
| Podmínky transportu | Pokojová teplota (15 - 25 °C) |
| Stabilita | Stabilita při 2 - 8 °C 7 dní Stabilita při -20 °C 4 týdny (nesmí dojít k opakovanému zmrazování a rozmrazování vzorku) |
| Doordinace | 21 dní |
| Doba dodání | 14 dní |
| Věk od - do | Dolní referenční rozmezí | Horní referenční rozmezí | Jednotka |
|---|---|---|---|
| 0 - 99 let | 0 | < 0,35 | kU/l |
Hodnota specifických IgE protilátek je udávána buď semi-kvantitativně, nebo v tzv. RAST třídách.
| < 0,35 IU/ml | RAST třída 0 negativní |
| 0,35 – 0,70 IU/ml | RAST třída 1 nízká |
| 0,70 – 3,50 IU/ml | RAST třída 2 středně pozitivní |
| 3,50 – 17,5 IU/ml | RAST třída 3 vysoká |
| 17,5 – 50,0 IU/ml | RAST třída 4 velmi vysoká |
| 50,0 – 100 IU/ml | RAST třída 5 velmi vysoká |
| > 100 IU/ml | RAST třída 6 velmi vysoká |
Příbalový leták výrobce ImmunoCap Phadia AB.
Laboratorní vyšetření specifických IgE protilátek se uplatňují v případě kontraindikace kožních testů, nebo v případě, že tyto testy nemají výpovědní hodnotu. Pozitivita specifického IgE protilátek je známkou senzibilizace organismu, nemusí je ale provázet klinické projevy alergie. Stanovení koncentrace specifických IgE protilátek je in vitro test využívaný v diagnostice IgE mediovaných alergických onemocnění. Průkaz a stanovení specifických IgE protilátek v séru patří mezi klasická alergologická laboratorní vyšetření. Zjišťuje se přítomnost a výše koncentrace specifických protilátek třídy IgE v séru vůči konkrétnímu alergenu, jeho komponentám či alergenové směsi. Alergie se projevuje jako časná přecitlivělost vůči inhalačním, potravinovým, lékovým, hmyzím, profesním alergenům.
Vyšetření je přínosné pouze tam, kde lze předpokládat alergickou reakci prvního typu (tj. zprostředkovanou IgE). I pokud je alergická reakce způsobena IgE mediovanou reakcí, nemusí se projevit při testování specifického IgE. Interpretace vyšetření specifického IgE je nutno vždy provádět v kontextu s klinickými nálezy a výsledky dalších vyšetření. Je nutno odlišit senzibilizaci, kdy jsou pozitivní diagnostické testy, ale nejsou přítomny klinické potíže. V těchto případech nelze diagnózu uzavřít jako alergickou reakci. Důležité je odlišení klinicky nevýznamných pozitivních nálezů (tj. senzibilizace bez klinického významu nebo jen nespecifická laboratorní pozitivita v důsledku zkřížené reakce mezi alergeny) od průkazu alergie. Zde nemá význam testovat jednotlivé alergeny, ale dle anamnézy pacienta správně edukovat. S tímto se setkáváme nejčastěji při řešení potravinové alergie. Další riziko existuje v nálezu tzv. falešně negativních výsledků. Je to zejména u alergenů, u kterých přes vysokou specificitu dosahujeme stále nízké senzitivity laboratorního testu a tedy nelze přecitlivělost časného typu vyloučit. Toto riziko zůstává zejména u lékové alergie, alergie na latex, ale i u potravinové alergie a alergie na některé inhalační alergeny. Velkým problémem jsou lékové alergie, které nebývají zprostředkované I. typem alergické reakce (IgE mediované). Vyšetření není schopno prokázat alergickou reakci na labilní alergeny zejména potravinové. U vysoké hladiny IgE může dojít ke zkreslení výsledků vzhledem k falešné pozitivitě.
Výhoda vyšetření sérového specifického IgE je u pacientů, kde je kontraindikace kožních prick testů (např. vysoké riziko anafylaxe na susp. alergen) u pacientů, kdy nelze vysadit léky, které interferují s kožními testy (antihistaminika, kortikoidy, některá antidepresiva apod.), u pacientů s rozsáhlým kožním onemocněním, u velmi malých dětí, nespolupracujících pacientů u gravidních pacientek při diskrepanci mezi anamnézou a výsledkem kožních prick testů pro potvrzení relevantního alergenu v souvislosti s alergenovou imunoterapií v případech, kdy neexistují vhodné alergeny pro kožní prick testy.
Vyšetření specifického IgE jako screening atopie:
Směsné alergeny, které obsahují více různých alergenů, by při pozitivitě mělo následovat roztestování na jednotlivé alergeny.
V případě, že je pacient navržen k vakcinaci, je vhodné využít rekombinantní alergeny, které určí, zda daný pacient je alergický na konkrétní komponentu, která je ve vakcíně obsažena. Pokud je alergický na minoritní alergeny, nebývá vakcinace vhodnou terapií. Rekombinantní alergeny je vhodné testovat při podezření na alergii na rezistentní komponenty, které mohou způsobit systémovou reakci (anafylaktický šok). Rekombinantní alergeny také ukazují na zkřížené reakce mezi velmi různorodými alergeny (Tropomyozin: roztoči x mořské plody). Časté jsou zkřížené reakce mezi potravinovými alergeny a pyly stromů (bříza), trav (bojínek), plevelů (pelyněk).
Bezprostředně po těžké alergické, anafylaktické reakci existuje několikatýdenní období, ve kterém není možno specifické IgE protilátky v krvi prokázat. Vyšetření je vhodné o několik týdnů odložit (protilátky jsou vázány na buňky). V tomto případě by bylo vhodné, využít například Test aktivace bazofilů pro daný alergen).
Jiné potraviny
Ořechy
Zelenina
Ovoce
Maso
Ryby a mořské plody
Luštěniny
Nebyla pozorována žádná interference revmatoidního faktoru (<400IU/ml) hemoglobinu (<5g/l), triglyceridů (chylu <1490 FTU), bilirubinu (vázaného bilirubinu <21mg/dl, voleného bilirubinu <21 mg/dl).
U vyšetření metod specifického IgE je doporučeno provádět souběžně vyšetření celkového IgE.
Liší se možností automatizace, způsobem navázání antigenu (alergenu) či detekce problémem je obtížná standardizace stanovení specifických IgE protilátek.
Všechny testy by měly mít CE certifikaci a všechny laboratoře vyšetřující specifické IgE by měly být kontrolovány v systémech externí kontroly kvality. Proto jsou výsledky získané různými postupy nebo různými diagnostickými soupravami obtížně srovnatelné. Na tuto skutečnost je nutno pamatovat při hodnocení a srovnávání nálezů z různých laboratoří, které používají různé zdroje alergenů (stabilita alergenové směsi je vždy standardizovaná na hlavní alergen. Ostatní alergeny jsou zastoupeny v neznámé koncentraci). Hlavní alergen je alergen, na který je alergická 80 % procent populace, která je alergická na určitý antigen. Percentuelně se liší senzibilizace na jednotlivé hlavní a vedlejší alergeny. Typickým příkladem je profilin. 1 % ve Švédsku se mění od severu na jih na 60 % alergiků v Itálii. Proto by alergeny měly být, pokud možno, co nejvíce příbuzné alergenům, které pocházejí z podobného prostředí jako je oblast střední Evropy. Dovoz alergenů z jiného kontinentu může dávat naprosto špatné výsledky. Na tuto skutečnost je nutno pamatovat při hodnocení a srovnávání nálezů z různých laboratoří.
Dalším kritickým bodem při testování specifického IgE je kompetice specifického IgE s ostatními izotypy, kterých je v séru o řád vyšší koncentrace (IgG, IgM, IgA). Pokud je použita metoda, kde není vyřešen tento problém, budou výsledky koncentraci IgE i několikanásobně nižší, než odpovídá skutečnosti. PHADIA 250 tento problém řeší nadbytkem alergenu, který je navázán na nitrocelulózovou vatu, která vyplňuje celý prostor reakční jamky. Tím je zajištěn dostatek alergenů pro všechny třídy protilátek.
| Revize | 15. 10. 2024 |
| Autor: | Ing. Jana Boháčová, Ph.D. |
| Metoda je akreditována | |
